This article puts in context and evaluates the historical and political process of the Brazilian Psychiatric Reform. The goal is to provide a brief retrospective and analysis of the management mechanisms that have permitted the Psychiatric Reform to advance. This historic process is divided into three periods: the implementation of deinstitutionalization, the expansion of the psychosocial support network, and the consolidation of the reformist hegemony. It is verified that the Brazilian Psychiatric Reform advances as management mechanisms are created to increase the service network. Nonetheless, consolidating the territorial support network and increasing the resources of the annual mental health care budget of the national health system remain a challenge. ; En este artículo se realiza una contextualización y evaluación crítica del proceso histórico y político de la Reforma Psiquiátrica Brasileña. El objetivo es hacer una breve retrospectiva y análisis de los mecanismos de gestión que han posibilitado el avance de la Reforma Psiquiátrica. Este proceso histórico está dividido en tres períodos: la implementación de estrategias de Desinstitucionalización; la expansión de la red de atención psicosocial y la consolidación de la hegemonía reformista. Se verifica que la Reforma Psiquiátrica Brasileña avanza en la medida en son creados mecanismos de gestión para ampliar la red de servicios. No obstante, existen aún desafíos para consolidar la red de atención territorial y aumentar recursos del presupuesto anual del Sistema Único de Salud para la Salud Mental. ; Neste artigo é realizada uma contextualização e avaliação crítica do processo histórico e político da Reforma Psiquiátrica Brasileira. O objetivo é fazer uma breve retrospectiva e análise dos mecanismos de gestão que têm possibilitado o avanço da Reforma Psiquiátrica. Este processo histórico é dividido em três períodos: a implementação de estratégias de desinstitucionalização; a expansão da rede de atenção psicossocial e a consolidação da hegemonia reformista. Verifica-se que a Reforma Psiquiátrica no Brasil avança na medida em que mecanismos de gestão são criados para ampliar a rede de serviços. Porém, permanecem desafios para consolidar a rede de atenção territorial e aumentar recursos do orçamento anual do Sistema Único de Saúde para a Saúde Mental.
ABSTRACT Objective: apprehending the representations of the professionals of the CAPS about the families and their inclusion in the design of therapeutic services users. Method: a qualitative study with semi-structured interviews whose findings were submitted to discourse analysis and grouped into categories and subcategories. The study had the research project approved by the Research Ethics Committee, Protocol 0272/06. Results: confirm the importance of the inclusion of families in therapeutic design of users of CAPS, emphasize the fragility at the expense of their therapeutic potential, suggest that the difficulties of the service to promoting the strengthening of the link and partnership with families. Conclusion: it was highlighted the need to contemplate the specificities of the families, the greater commitment of the Government in the provision of resources, network of joint attention in mental health to promote the role of the family and building new social spaces carrier validation of mental disorder. Descriptors: Mental Disorder; Family; Psychosocial Rehabilitation; Everyday Life. RESUMO Objetivo: apreender as representações dos profissionais dos CAPS acerca das famílias e inclusão delas no desenho terapêutico dos usuários dos serviços. Método: estudo qualitativo com entrevistas semiestruturadas cujos achados foram submetidos à Análise do Discurso e agrupados em categorias e subcategorias. O estudo teve aprovado o projeto de pesquisa pelo Comitê de Ética em Pesquisa, protocolo 0272/06. Resultados: confirmam a importância da inclusão das famílias no projeto terapêutico dos usuários do CAPS, enfatizam a fragilidade em detrimento do seu potencial terapêutico, evidenciam que as dificuldades do serviço para promover o fortalecimento do vínculo e parceria com as famílias. Conclusão: evidenciou a necessidade de contemplar as especificidades das famílias, maior compromisso do poder público na provisão de recursos, articulação da rede de atenção em saúde mental para promover o protagonismo da família e construção de novos espaços de sociais de validação do portador de transtorno mental. Descritores: Transtorno Mental; Família; Reabilitação Psicossocial; Cotidiano. RESUMEN Objetivo: aprehender las representaciones de los profesionales de los CAPS de las familias y su inclusión en el diseño de los usuarios de servicios terapéuticos. Método: estudio cualitativo con entrevistas semiestructuradas cuyos resultados fueron sometidos a análisis del discurso y agrupados en categorías y subcategorías. El estudio había aprobado el proyecto de investigación por la Comisión de ética de investigación, protocolo 0272/06. Resultados: confirman la importancia de la inclusión de las familias en diseño terapéutico de los usuarios del CAPS, enfatizan la fragilidad a expensas de su potencial terapéutico, sugieren que las dificultades del servicio para promover el fortalecimiento del vínculo y colaboración con las familias. Conclusión: destacó la necesidad de contemplar las especificidades de las familias, el mayor compromiso del gobierno en la provisión de recursos, red de atención conjunta en salud mental para promover el papel de la familia y construir nuevos espacios sociales de validación del portador de trastorno mental. Descriptores: Trastorno Mental; Familia; Rehabilitación Psicosocial; Todos los Días. ; RESUMO Objetivo: apreender as representações dos profissionais dos CAPS acerca das famílias e inclusão delas no desenho terapêutico dos usuários dos serviços. Método: estudo qualitativo com entrevistas semiestruturadas cujos achados foram submetidos à Análise do Discurso e agrupados em categorias e subcategorias. O estudo teve aprovado o projeto de pesquisa pelo Comitê de Ética em Pesquisa, protocolo 0272/06. Resultados: confirmam a importância da inclusão das famílias no projeto terapêutico dos usuários do CAPS, enfatizam a fragilidade em detrimento do seu potencial terapêutico, evidenciam que as dificuldades do serviço para promover o fortalecimento do vínculo e parceria com as famílias. Conclusão: evidenciou a necessidade de contemplar as especificidades das famílias, maior compromisso do poder público na provisão de recursos, articulação da rede de atenção em saúde mental para promover o protagonismo da família e construção de novos espaços de sociais de validação do portador de transtorno mental. Descritores: Transtorno Mental; Família; Reabilitação Psicossocial; Cotidiano. ABSTRACT Objective: apprehending the representations of the professionals of the CAPS about the families and their inclusion in the design of therapeutic services users. Method: a qualitative study with semi-structured interviews whose findings were submitted to discourse analysis and grouped into categories and subcategories. The study had the research project approved by the Research Ethics Committee, Protocol 0272/06. Results: confirm the importance of the inclusion of families in therapeutic design of users of CAPS, emphasize the fragility at the expense of their therapeutic potential, suggest that the difficulties of the service to promoting the strengthening of the link and partnership with families. Conclusion: it was highlighted the need to contemplate the specificities of the families, the greater commitment of the Government in the provision of resources, network of joint attention in mental health to promote the role of the family and building new social spaces carrier validation of mental disorder. Descriptors: Mental Disorder; Family; Psychosocial Rehabilitation; Everyday Life. RESUMEN Objetivo: aprehender las representaciones de los profesionales de los CAPS de las familias y su inclusión en el diseño de los usuarios de servicios terapéuticos. Método: estudio cualitativo con entrevistas semiestructuradas cuyos resultados fueron sometidos a análisis del discurso y agrupados en categorías y subcategorías. El estudio había aprobado el proyecto de investigación por la Comisión de ética de investigación, protocolo 0272/06. Resultados: confirman la importancia de la inclusión de las familias en diseño terapéutico de los usuarios del CAPS, enfatizan la fragilidad a expensas de su potencial terapéutico, sugieren que las dificultades del servicio para promover el fortalecimiento del vínculo y colaboración con las familias. Conclusión: destacó la necesidad de contemplar las especificidades de las familias, el mayor compromiso del gobierno en la provisión de recursos, red de atención conjunta en salud mental para promover el papel de la familia y construir nuevos espacios sociales de validación del portador de trastorno mental. Descriptores: Trastorno Mental; Familia; Rehabilitación Psicosocial; Todos los Días.
Background: Social inclusion of people with mental health issues is an aim of the World Health Organisation. Many countries have adopted that objective, including Brazil and the United Kingdom and both have focused treatment in the community. The aim of this article is to compare international results using the same inclusion instrument. Methods: The samples in this study were 225 people with mental health issues in community services in São Paulo, Brazil. Their results are compared to findings from 168 people with similar mental health issues in Hong Kong, China, and from the United Kingdom – a nationally representative sample of 212 people without mental health issues. The instrument used to measure a social inclusion called Social and Communities Opportunities Profile (SCOPE) has been validated for use in the United Kingdom, China and Brazil. Results: The results are that people with mental health issues have worse social inclusion when compared to general population. Between the people with mental health issues, the sample of São Paulo has the lowest social inclusion index but, in relation to access to the Brazilian revised mental health services, that sample has a similarly high inclusion rating to the general population of the United Kingdom. Conclusion: Findings are important to understand mental health in the community context, as well as their adversities and potentialities.
The inclusion of mental health care actions in the context of the Brazilian Public Health System (SUS; Sistema Único de Saúde) contributes to the consolidation of the Brazilian Psychiatric reform and demands redirecting the practices of family health teams with users with mental health needs. The objective of this study is to identify and analyze the scientific production and actions developed by family health team professionals in mental health care. Systematic analysis originated the following themes: home visits to mentally ill patients and their relatives; attachment and welcoming; referrals; therapeutic workshops. In conclusion, the mental health actions developed in primary care are not performed consistently and depend on the professional or on the political decision of the administrator, which shows that professionals should use new practices to develop comprehensive care, and, therefore, there is a need to invest in improving the qualification of the professionals. ; La inclusión de acciones de salud mental en el contexto del Sistema Único de Salud-SUS contribuyó a la consolidación de la Reforma Psiquiátrica Brasileña, así como a demanda y reorientación de la práctica de los equipos de salud de la familia junto a los pacientes del área de salud mental. Este estudio objetivó identificar y analizar en la producción científica las acciones realizadas por profesionales del equipo de salud de la familia en atención de salud mental. Mediante análisis sistemático emergieron los siguientes temas: visita domiciliaria al enfermo mental y familiares; vinculo y consideración; derivación; talleres terapéuticos. Se concluye que las acciones de salud mental desarrolladas en atención primaria no presentan uniformidad de ejecución y dependen del profesional o de la decisión política del gestor, e indican que los profesionales deben informarse sobre nuevas prácticas para brindar atención integral, por lo cual existe necesidad de inversión para calificación de profesionales. ; A inclusão das ações de saúde mental no contexto do Sistema Único de Saúde (SUS) contribuiu para a consolidação da Reforma Psiquiátrica Brasileira bem como demanda a reorientação da prática das equipes de saúde da família junto aos usuários com necessidades do campo da saúde mental. Este estudo tem por objetivo identificar e analisar na produção científica as ações realizadas pelos profissionais da equipe de saúde da família na atenção à saúde mental. Mediante análise sistemática emergiram os seguintes temas: visita domiciliar ao doente mental e seus familiares; vínculo e acolhimento; encaminhamento; oficinas terapêuticas. Concluiu-se que as ações de saúde mental desenvolvidas na atenção básica não apresentam uniformidade em sua execução e ficam na dependência do profissional ou da decisão política do gestor indicando que os profissionais devem apropriar-se de novas práticas para desenvolverem uma assitência integral e, portanto, há necessidade de investimentos para qualificação dos profissionais.
